Keloidy - łagodne nowotwory tkanki łącznej powstające w wynik zaburzeń gojenia
Ładowanie...
Data wydania
2012
Tytuł czasopisma
ISSN
1643-8299
eISSN
Tytuł tomu
ISBN
eISBN
Wydawca
Oficyna Wydawnicza AFM
Abstrakt
Keloidy są łagodnymi nowotworami skóry bez cech złośliwości. Klinicznie
keloidy definiowane są jako blizny charakteryzujące się rozrostem na zdrowe, otaczające
tkanki i rzadko ustępują samoistnie. Te nieprawidłowe blizny są efektem zaburzeń
mechanizmów fizjologicznie regulujących równowagę podczas naprawy i regeneracji
tkanek. Keloidy zwykle są następstwem procesu gojenia ran pełnej grubości skóry. Zmiany
te mogą pojawić się nawet po długim czasie od zadziałania czynnika uszkadzającego
i zwykle wykraczają poza obszar pierwotnego uszkodzenia skóry. Najczęstszymi lokalizacjami
występowania keloidów są okolice ciała o wzmożonym napięciu skóry.
Genetycznie uwarunkowane predyspozycje oraz uszkodzenie skóry są czynnikami
o kluczowym znaczeniu w rozwoju keloidów. Czynniki wzrostu i cytokiny są zaangażowane
w procesy gojenia ran po urazach skóry. Dokładny mechanizm tworzenia keloidów
podczas zaburzonego gojenia ran nie jest znany. Jednakże wydaje się, że zaburzenia
wydzielania cytokin przez komórki, przerwanie ciągłości naskórka, nadmierna synteza
macierzy pozakomórkowej i jej nieprawidłowe remodelowanie, mogą powodować powstawanie
tego typu zmian. W formowaniu keloidów szczególną rolę odgrywają transformujący
czynnik wzrostu typu β (TGF β), interleukina 6 (IL-6) oraz czynnik wzrostu
tkanki łącznej (CTGF). Nieprawidłowa macierz pozakomórkowa blizn keloidowych obfituje w kolageny, fibronektynę i proteoglikany. Niedobór składników macierzy zdolnych do jej degradacji może być przyczyną braku regresji keloidów. Wymiana składników macierzy
pozakomórkowej odbywa się z udziałem metaloproteinaz macierzy pozakomórkowej
(MMPs) zdolnych do degradacji jej składowych oraz ich specyfi cznych tkankowych
inhibitorów (TIMPs).
Dostępnymi metodami leczenia keloidów są leczenie chirurgiczne, farmakologiczne
oraz metody fizykalne. Wśród metod fizykalnych stosowane są ostatnio krioterapia, laseroterapia,
presoterapia oraz radioterapia. Każda z metod leczenia może być stosowana
w monoterapii, jednak lepsze efekty osiąga się przy zastosowaniu terapii skojarzonej.
Keloids are benign dermal fibroproliferative tumors with no malignant potential.
Clinically, keloids are defi ned as scars that invade adjacent healthy tissue and rarely
regress over time. These abnormal scars result from the loss of the control mechanisms
that normally regulate the fine balance of tissue repair and regeneration. They usually occur
during the healing of a deep skin wound. Keloids formation can occur within a year
after injury, and keloids enlarge well beyond the original scar margin. The most frequently
involved sites of keloids are areas of the body that are constantly subjected to
high skin tension.
Two factors are generally regarded as key factors for keloid formation: genetic
predisposition and skin lesion. Growth factors and cytokines are intimately involved in
the cycle of wound healing after skin lesion. Precise mechanism of keloids formation
during delayed wound healing process has not been yet established. It may result from abnormal
cytokine release, epithelial disruption, excessive matrix deposition, or abnormal
remodeling of excessive matrix. Abnormal cytokines have been reported in formation
keloids including TGF β, IL-6, CTGF. The formation of the extracellular matrix is carried
out by the synthesis of collagen, fi bronectin and proteoglycans. A deficient synthesis
of products that promote matrix degradation or an excessive matrix synthesis, or both,
explain the lack of scar regression in keloids. Collagen degradation is mediated by matrix
metalloproteinases (MMPs) and their specific tissue inhibitors TIMPs.
Available methods of treatment include surgical treatment, pharmacological treatment
and physical treatment. The last of them includes: cryotherapy, laser therapy, pressure
therapy and radiotherapy. Any of these could be used alone, but better effects are
achieved in combination different form of treatment.
Opis
Artykuł recenzowany / Peer-reviewed article
Słowa kluczowe
łagodne skórne guzy fibroproliferacyjne, cytokiny, czynniki wzrostu, nadmierna produkcja macierzy pozakomórkowej, degradacja macierzy pozakomórkowej, dermal fibroproliferative tumors, cytokines, growth factors, wound healing, excessive matrix synthesis, matrix degradation
Źródło
Państwo i Społeczeństwo 2012, nr 2, s. 7-19.