Zabiegowe leczenie omdleń wazowagalnych, bloku AV i dysfunkcji węzła zatokowego. Kardioneuroablacja jako alternatywa dla kardiostymulatorów
Ładowanie...
Data wydania
2024
Tytuł czasopisma
ISSN
1643-8299
eISSN
2451-0858
Tytuł tomu
ISBN
eISBN
Wydawca
Oficyna Wydawnicza AFM Uniwersytetu Andrzeja Frycza Modrzewskiego w Krakowie
Abstrakt
Na przestrzeni lat podejmowano różne próby leczenia omdleń wazowagalnych, bloku przedsionkowo-
-komorowego (AV) i dysfunkcji węzła zatokowego. Wraz z nabywaniem doświadczeń klinicznych rezygnowano
stopniowo z leczenia farmakologicznego tych schorzeń, w tym z użycia beta-blokerów. Obecne
wytyczne Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (ESC) zalecają użycie kardiostymulatorów. Implantacja
urządzeń dwujamowych ma wysoki odsetek wyleczalności. Wiąże się to jednak z reoperacjami
w celu wymiany baterii urządzenia. Problem ten dotyczy zwłaszcza pacjentów młodych, u których spodziewane
reoperacje są liczne. Powodują one zwiększenie ryzyka zakażeń miejscowych i ogólnoustrojowych.
Nową metodą leczenia jest kardioneuroablacja (cardioneuroablation, CNA) – denerwacja prądem
częstotliwości radiowej zwojów z komponentą parasympatyczną. Dzięki modulacji następuje wzmocnienie
efektu chronotropowego dodatniego. Skuteczność CNA sięga od 80 do 100%. CNA cechuje się
również niskim ryzykiem okołooperacyjnym.
Over the years, various attempts have been made to treat vasovagal syncope, AV block and sinus node
dysfunction. Scientific research has excluded pharmacological treatment with beta-blockers as an effective
therapy for these diseases. Current ESC guidelines recommend the use of pacemakers in these
cases. The implantation of dual-chamber devices is highly effective in alleviating symptoms. However,
this involves reoperation in the future to replace the device’s battery. This problem especially concerns
young patients, in whom several reoperations are expected. This increases the risk of local and systemic
infections. A new method of treatment is cardioneuroablation (CNA). It destroys the ganglion nodes
with a radiofrequency current to reduce the parasympathetic component. Thanks to the modulation,
the positive chronotropic effect on the heart is strengthened. The effectiveness of CNA ranges from 80
to 100%. CNA is also characterized by a low perioperative risk.
Opis
Słowa kluczowe
Źródło
Państwo i Społeczeństwo 2024, nr 2, s. 153-167.