Educational models for training in minimally invasive colorectal surgery
Ładowanie...
Data wydania
2021
Tytuł czasopisma
ISSN
1643-8299
eISSN
2451-0858
Tytuł tomu
ISBN
eISBN
Wydawca
Oficyna Wydawnicza AFM
Abstrakt
Colorectal cancer (CRC) is the third most commonly diagnosed malignancy and the
fourth most deadly cancer in the world for which surgery is the main treatment. Colorectal
surgery can be performed through a wide incision in the abdomen or using minimally invasive surgical (MIS) techniques. Some of these techniques include transanal endoscopic
microsurgery (TEM ), transanal minimally invasive surgery (TAMIS), transanal
total mesorectal excision (TaTME ), and robot-assisted surgery. Studies increasingly
confirm that resections using MIS techniques are safe, oncologically equivalent to open
surgery and have better short-term results. These surgical approaches are, however,
technically demanding and result in a steep learning curve. The main objective of this
study is to review the different MIS techniques for colorectal surgery, as well as the
training tools and programs designed to achieve the necessary surgical skills. Different
training programs in colorectal surgery have been reported for the different surgical
techniques analyzed. Most of these programs are based on training tools in the form of
surgical simulators, physical and virtual, as well as the use of experimental and cadaveric
models. However, structured training programs in minimally invasive colorectal
surgery remain scarce, and there should be a consensus on the fundamental training aspects
for the various surgical techniques presented. These training programs should ensure
that surgeons acquire sufficient surgical skills to be competent in the development
of these surgical techniques, improving the quality of the patient’s surgical outcomes.
Rak jelita grubego (RJG) jest trzecim co do częstotliwości rozpoznawania nowotworem
złośliwym na świecie, a także czwartą przyczyną zgonów na nowotwory złośliwe.
Głównym elementem leczenia RJG jest operacja, którą można wykonać przez rozległe
nacięcie powłok lub za pomocą technik minimalnie inwazyjnych. Do tych drugich należą:
endoskopowa chirurgia transanalna (TEM ), przezodbytowa chirurgia minimalnie
inwazyjna (TAMIS), przezodbytowe całkowite wycięcie mezorektum (TaTME ) oraz
chirurgia wspomagana robotowo. Analizy danych potwierdzają, że techniki minimalnie
inwazyjne są bezpieczne, równie skuteczne onkologicznie co techniki tradycyjne, a także
wiążą się z szybszym powrotem chorych do pełnej sprawności. Ich wspólną cechą są niestety
wysokie wymagania techniczne oraz długa krzywa uczenia. W artykule omówione
zostały różne techniki minimalnie inwazyjne stosowane w leczeniu RJG oraz metody
nauczania tych technik. Jak dotąd opracowano wiele sposobów szkolenia dla różnych
technik operacyjnych. Większość opiera się na symulatorach chirurgicznych zarówno
rzeczywistych, jak i wirtualnych oraz na wykorzystaniu modeli eksperymentalnych i preparatów
z ludzkich zwłok. Niestety usystematyzowane modele szkolenia w minimalnie
inwazyjnej chirurgii RJG są nadal rzadkością. Widać wyraźnie potrzebę opracowania konsensusu dotyczącego szkolenia w poszczególnych metodach operacyjnych. Tego rodzaju
programy powinny zapewnić uczestniczącym w nich chirurgom zdobycie wiedzy
pozwalającej na skuteczne wykonywanie zabiegów w celu zapewnienia pacjentom jak
najlepszych efektów leczenia.
Opis
Słowa kluczowe
surgical simulation, colorectal surgery, medical training, minimally invasive techniques, colorectal cancer, symulacja chirurgiczna, chirurgia kolorektalna, szkolenie medyczne, techniki minimalnie inwazyjne, rak jelita grubego
Źródło
Państwo i Społeczeństwo 2021, nr 1, s. 115-140.